Le lait maternel

Qualité nutritionnelle

Le lait maternel est l'aliment le plus adapté pour le nouveau-né: il fournit et tous les nutriments dont votre enfant a besoin pour se développer pendant les six premiers mois de la vie et au delà, associé à la diversification alimentaire. La qualité du lait maternel varie au cours de la journée et tout au long de la tétée, ce qui le rend particulièrement adapté aux besoins de votre bébé.

Rôle protecteur 

Grâce aux immunoglobulines qu'il contient, il  diminue le risque de certaines infections   (gastro-enterites, ORL).
L'allaitement maternel peut également réduire le risque allergique chez  votre bébé s'il existe un terrain allergique chez vous ou le père. Il participe à la prévention de l'obésité lors de sa croissance (pendant l'enfance et l'adolescence). 
Il prolonge le lien établi pendant la grossesse par un contact étroit avec sa maman.

Les effets protecteurs de l’allaitement maternel dépendent toutefois de sa durée et de son exclusivité.
Les raisons médicales qui contre- indiquent l’allaitement maternel sont exceptionnelles, tant pour la mère que pour le nouveau-né.

Mise en route de l’allaitement maternel

Le démarrage et une bonne mise en place de l’allaitement maternel sont  favorisés par :

La tétée précoce

C'est autour d'une heure de vie que votre enfant aura la plus grande facilité à prendre le sein. Certains téteront dès la naissance ,d'autres auront besoin de plus de temps.
La meilleure façon de favoriser la réussite de ce premier repas est de garder votre enfant en peau à peau dès sa venue au monde, aussi longtemps que cela est possible et que vous le souhaitez. Renouveler ce contact en maternité développe chez les nouveau-nés, leur capacité à téter efficacement. Le papa pourra vous remplacer en cas de césarienne ou si vous êtes fatiguée. Certains contextes de naissance ne permettent pas de pratiquer le peau à peau immédiatement, parlez-en avec l'équipe médicale présente lors de votre accouchement.      
Souvent fatiguées, les jeunes mères se posent la question de laisser leur bébé à la nurserie la nuit. Cela restera votre choix, cependant il est important de savoir qu'éloigner un nouveau-né de sa mère le jour comme la nuit peut compromettre la mise en place de l'allaitement. Cette proximité nouvelle va vous permettre d'apprendre à reconnaître les signaux de votre enfant et rassurera votre bébé pour lequel vous êtes le seul point de repère de ce nouvel environnement.

 La position du bébé lors de la tétée

Elle est un facteur essentiel de réussite de votre allaitement. Il existe de multiples positions, les vôtres seront celles qui permetteront d'avoir un repas agréable pour vous et efficace pour votre enfant. Il faut donc essayer différentes positions. Le séjour en maternité est le moment idéal pour cela.
Quelques repères :
- s'installer confortablement
- proposer le sein à votre enfant dès qu'il est éveillé, si possible avant qu'il ne pleure.
- installer correctement votre bébé pour la tétee: pour  cela, sa hanche, son épaule et son oreille doivent rester dans le même axe. Sa bouche en particulier, doit être très grande ouverte, les lèvres retroussées signant une bonne position.
- entendre son bébé avaler pendant la majeure partie de la tétée assure que ce repas est nutritif.

Un allaitement à la demande

Votre bébé peut téter aussi souvent qu’il le veut : 8 à 12 tétées par 24h sont souvent nécessaires à une bonne croissance de votre enfant et ce, durant tout le premier mois. Ce nombre élevé de repas est utile dès le démarrage car il va calibrer la production de lait de votre sein à son niveau le plus élevé, répondant ainsi aux besoins variables du nouveau-né au cours de l'allaitement. C'est parce qu'il boit de plus petites quantités qu'avec un biberon que l'enfant nourri au sein tête plus fréquemment. Ces petits apports limitent l'inconfort gastrique et répondent aux besoins naturels de l'enfant.

Il faut éviter, dans la mesure du possible, de limiter ce nombre de tétées en faisant patienter son enfant, en lui donnant une tétine, des compléments de lait artificiel...La tétée, s'il est nécessaire qu'elle soit alimentaire, a également  d'autres fonctions  qu’un simple repas (réconfort, plaisir, tendresse) : profitez-en !!

Votre allaitement le premier mois

 « Ai je assez de lait pour mon bébé ? » 
« il tête vraiment très souvent, est ce normal,? »
« Le bébé de mon amie fait ses nuits au même âge, et moi c'est pour bientôt? »
Toutes les femmes qui allaitent se posent des questions, voici quelques repères qui vont vous permettre de vous y retrouver :
Votre bébé a :
- au moins 3 selles par 24 heures le 1er mois, grumeleuses parfois liquides, jaunes d'or.
- au moins 4 couches mouillées par 24 heures.
- un comportement normal c'est-à-dire qui alterne phases d'éveil et de sommeil; votre bébé réclame spontanément ses tétées et boit  8 à 12 fois par 24h dont 1 à 3 la nuit ! Les tétées de nuit sont essentielles au maintien de votre production de lait...
- un teint rosé
- une courbe de croissance qui confirme qu'il tête efficacement ! C'est un indicateur essentiel du bon déroulement de votre allaitement. Un bébé grossit en moyenne de 30 gr par jour et ce dans les trois mois qui suivent sa naissance. Faire peser son bébé régulièrement 1 fois par semaine (en PMI par exemple) le premier mois permet de s'assurer que l'allaitement se déroule bien et permet le cas échéant de recevoir des conseils adaptés si ces apports sont encore insuffisants.

Prévention et traitement des difficultés de l’allaitement

Les douleurs et lésions des mamelons

Une sensibilité douloureuse peut apparaître au début de l'allaitement. Elle est, surtout si elle dure tout au long de la tétée, causée le plus souvent par une mauvaise position de votre bébé au sein, entraînant un frottement anormal entre votre mamelon et sa langue, ses gencives, ses lèvres ou son palais. Ces douleurs ne sont en aucun cas à ignorer, car elles entrainent si elles persistent, la formation de crevasses.
La prévention de ces douleurs et/ou lésions repose sur un positionnement correct de votre enfant lors des tétées.
N’hésitez pas à demander de l’aide pour les 1ères mises au sein à la maternité.

L'engorgement mammaire

La prévention de l'engorgement (seins très tendus) repose sur des tétées précoces, sans restriction de leur fréquence et de leur durée.

La lymphangite

C’est une inflammation du sein qui prend la forme d'une zone rouge et douloureuse sur votre sein, accompagnée parfois de fièvre.
Pour la traiter, il faut vider au maximum votre sein, soit par des tétées plus fréquentes, soit par un massage manuel du sein, ou encore à l’aide du tire-lait.
Un traitement antibiotique serat indiqué si votre fièvre persiste.

L’insuffisance des apports de lait maternel

Chaque mère peut produire du lait en quantité suffisante pour son ou ses bébé(s) (sauf pathologie rare). N’avoir pas suffisamment de lait est dans la grande majorité des cas, lié à des tétées inefficaces et/ ou peu nombreuses). Cette situation peut s'améliorer rapidement. N'hésitez pas à contacter un professionnel de santé pour vous conseiller.

Allaitement et nutrition de la mère

Les principes d’une nutrition saine, variée et équilibrée recommandée durant votre grossesse s’appliquent également durant toute la durée de votre allaitement.
Vous n’avez aucune règle alimentaire spécifique à observer, sauf en ce qui concerne le café et l’alcool. Il est recommandé de ne pas boire plus de 2 à 3 tasses de café (ou boissons riches en caféïne) par jour. Quant à la consommation d’alcool, elle est déconseillée ou doit être occasionnelle et modérée, car l’alcool passe en quasi-totalité dans le lait maternel.

Source: OMS / ANAES / PNNS

Se faire aider

Consultantes en lactation

- Certaines maternités proposent des consultations de suivi de votre allaitement par des professionnels de santé, renseignez-vous lors de votre séjour.
- Association Française des Consultantes en Lactation (AFCL). L'annuaire. Le site
- Association Internationale des Consultants en Lactation (ILCA). L'annuaire (avec la possibilité de personnes parlant anglais)
- Prolactin': professionnels de la lactation indépendants. L'annuaire

Les associations de soutien

- Coordination Française pour l'allaitement maternel (CoFam). Le site
- La Leche Ligue (LLL France). Le site. N° national: 01 39 584 584
- Association Des Lactariums de France (ADLF): lactarium d'Ile de France, 26 Bd Brune, 75014 PARIS. Tél: 01 40 44 39 14
- MATER'LAIT SOLIDARILAIT: aide par téléphone. 01 39 79 52 63

Documentation

- Le guide de l'allaitement de l'INPES (Institut National de Prévention et d'Education pour la Santé) à télécharger ici.
- L'allaitement maternel au Programme National Nutrition Santé (PNNS) à télécharger ici